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试点无痛分娩 美国的分娩镇痛率已达85%以上

　　推广难关

　　分娩镇痛是成熟的技术，因此技术并不是推广制约因素。“但是它更需要多科室如产科、麻醉科和助产团队的协作。”洪溪指出。

　　田吉顺认为，推广分娩镇痛，国内目前在大众认知观念、医院硬件配套、实际成本收费上还存在着不足。

　　上述《上海市分娩镇痛现状调查》中，在代表全国最高水平之一的上海地区，目前仅15。91%的产房麻醉科医师可做到24小时值守产房；由于没有分娩镇痛专项收费标准，80%以上的医院参照麻醉项目收费；在未开展分娩镇痛的医院中，92。86%归因于麻醉科医师配备不足，其余原因包括收费标准未完善、产科医师和助产士不愿开展、分娩室仪器设备不能满足镇痛需要等原因。

　　首当其冲的难题是麻醉医生人员的不足。公立大三甲医院都是有能力开展分娩镇痛的，但急救重病人太多，麻醉科医生极度短缺且过劳，无余力照顾到产妇。

　　田吉顺指出，“需要稳步推进麻醉医生特别是产科麻醉的培养与发展，产科医生负责与孕产相关的事宜，而麻醉医生负责管理产妇的疼痛，以及监护产妇的各项生命体征。”

　　其次，难题是分娩镇痛尚未大规模纳入医保，且缺乏明确、统一的收费项目及标准。田吉顺认为，“目前如珠三角等部分地区将分娩阵痛纳入医保范围，但是就全国范围讲，目前还没有全面纳入医保。另一方面，分娩镇痛与剖宫产收费差较大，考虑到医院收支问题，实际推广试点的时候定价可能会综合考虑。”

　　再次，试点覆盖面较广，各地群众对分娩镇痛的认知程度不同，对于其安全、副作用和风险担忧依旧存在，做好这方面的科普与解读同样需要进一步推进。

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