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男子术后双肾全无 双肾全无究竟谁之过

　　7月25日云南省医学会医疗事故技术鉴定书

　　分析意见

　　1、2016年3月10日17：00李小斌因车祸致全身多处外伤被送到勐海县中医医院，医院立即为李小斌提供医疗救治，对李小斌全身多处复合性创伤、急性失血性休克、右肾挫裂伤诊断明确，有紧急手术指征，术前已告知手术探查肾修补和有肾切除可能。

　　2、勐海县中医医院在李小斌入院的B超及CT检查报告中未提示李小斌存在先天性肾脏畸形：手术中见受伤部位出血凶猛，视野不清，右肾断裂创面出血多，难以止血，无法行修补，给予行右肾切除，由于手术医生对畸形变异肾脏缺乏认识，误将李小斌畸形肾脏（马蹄肾）全部切除，同时医院在手术切除肾脏时未再次告知患方，存在过失。

　　3、李小斌车祸致全身多处创伤，入院时已处于失血性休克状态，病情危重，自身存在的先天性肾畸形——马蹄肾属罕见病例，在紧急救命情况下，基层医院的诊断及处理上有相当难度。

　　4、勐海县中医医院的上述过失与李小斌肾脏完全缺失之间存在因果关系。

　　5、勐海县中医医院的上述过失对李小斌肾脏完全缺失负有主要责任。

　　结论

　　根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条第二款，《医疗事故分级标准（试行）》第二条第一款第3项及《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第（二）款之规定，李小斌病例属于二级甲等医疗事故，勐海县中医医院承担主要责任。

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